♻️ 𝐄𝐥 𝐩𝐚𝐫𝐚𝐬𝐢𝐭ó𝐥𝐨𝐠𝐨 𝐥𝐞 𝐝𝐢𝐜𝐞 𝐪𝐮é 𝐬í𝐧𝐭𝐨𝐦𝐚𝐬 𝐬𝐨𝐧 𝐜𝐚𝐮𝐬𝐚𝐝𝐨𝐬 𝐩𝐨𝐫 𝐥𝐨𝐬 𝐠𝐮𝐬𝐚𝐧𝐨𝐬 ❗️

Recientemente, ha aparecido un número considerable de opiniones que determinan la causa de todas las enfermedades por invasión helmíntica. Es asi? ¿Nuestros órganos internos están realmente infectados con helmintos o este es otro pensamiento obsesivo de aquellos que desean mejorar su salud? El parasitólogo Dmitry Igorevich Obolsky ayudará a comprender estos problemas.

 - Dmitry Igorevich, ¿qué tan comunes son las invasiones helmínticas entre la población? ¿Nuestros órganos internos están realmente infestados de parásitos, como afirman muchos, incluidos los médicos?

- En primer lugar, me gustaría hacer una advertencia. En primer lugar, además de la parasitología, participo principalmente en la epidemiología de las enfermedades parasitarias, por lo que los datos sobre la incidencia de la población, su edad y estructura territorial no se toman "desde el techo", sino de los últimos informes. En segundo lugar, soy co-moderador de la sección parasitológica de uno de los principales foros de consulta médica, y en mis recomendaciones, así como en mi trabajo, me guío por los principios de la medicina basada en la evidencia. Esto significa que mis recomendaciones no se basan en mi propia experiencia, la autoridad de especialistas individuales o autores de libros de texto, sino en los resultados de investigaciones científicas recientes, estrictamente controladas, con un alto nivel de evidencia e incluidas en pautas internacionales. Es aconsejable que el consumidor final (paciente, lector) no dé opiniones, sino hechos: resultados de investigaciones, métodos probados experimentalmente y medicamentos con eficacia comprobada. Así que aquí no será mi opinión personal, sino el resultado de la experiencia clínica mundial y los logros científicos, transformados en una forma comprensible. Esto, sin embargo, no me impide asumir la plena responsabilidad de mis palabras.

Ahora en el fondo. Puedo decir con toda confianza y total responsabilidad que tales acusaciones son completamente infundadas. En los países pobres de África o Asia con saneamiento deficiente, donde la mayoría de la población no tiene acceso a agua limpia y fresca, sin mencionar la atención médica calificada, las enfermedades parasitarias pueden ser un problema. En el país, la tasa de infección es incomparablemente menor. Para muchos parásitos, simplemente no tenemos condiciones adecuadas. La prevalencia de helmintiasis depende en gran medida de factores climáticos, socioeconómicos, culturales y de otro tipo. Alrededor de 15 helmintiasis diferentes se registran anualmente en el país (el número exacto varía ligeramente según la región). De estos, aproximadamente el 98% se deben a 4 de las infestaciones más comunes: enterobiosis, ascariasis, opistorquiasis y difilobotriasis, cuyo diagnóstico, prevención y tratamiento están bien establecidos. Su prevalencia entre los diferentes grupos de población también es desigual. Algunos parásitos se limitan a ciertas condiciones climáticas y geográficas (por ejemplo, la opistorquiasis es bastante común, casi nunca ocurre en el oeste del país), otros están relacionados con la edad (los adultos sufren de enterobiosis relativamente raramente, y en los niños representa el 9/10 de todos los casos de helmintiasis). En general, hasta el 90% de todas las patologías parasitarias ocurren en edades de 3 a 14 años. Esto se debe principalmente al hecho de que los niños aún no han desarrollado habilidades higiénicas y algunas características de los grupos organizados de niños. Por lo tanto, la probabilidad de contraer algún tipo de helmintiasis para la mayoría de los residentes no es mayor que el riesgo de contraer varicela, neumonía, hepatitis o infección intestinal.

 - ¿Cuáles son los síntomas de la infección por gusanos? ¿Cómo reconocer los helmintos?

- Algunas enfermedades parasitarias tienen una serie de síntomas específicos (por ejemplo, picazón característica con enterobiasis, anemia deficiente en B12 con difilobotriasis). Sin embargo, la mayoría de sus manifestaciones son inespecíficas, es decir, ocurren en muchas condiciones patológicas diferentes de naturaleza parasitaria y no parasitaria. Los más comunes son las reacciones alérgicas, la debilidad general y los trastornos digestivos. Por lo tanto, incluso un médico no puede hacer un diagnóstico en una clínica. Además de los síntomas, también es necesario conocer las características de la biología de los parásitos: ciclos de desarrollo, hábitats, estacionalidad, hospedadores intermedios y otros factores que contribuyen a la infección. Esto le permite limitar el rango de posibles invasiones a las más probables, que posteriormente se confirman mediante análisis de laboratorio. En general, no siempre es posible reconocer independientemente la infestación parasitaria en usted o su hijo sin un conocimiento especial.

 - ¿Hay un curso asintomático de helmintiasis?

- Esto es característico de cualquier patología crónica. En el caso de las helmintiasis, estamos hablando más sobre el curso borrado, cuando el efecto patológico del parásito aún no ha alcanzado un efecto clínicamente pronunciado. Por lo tanto, las personas en riesgo de infección por parasitosis (trabajadores en jardines de infantes, laboratorios, veterinarios, etc.) pasan regularmente las pruebas apropiadas.

Un parásito, digamos, "no está interesado" en una violación clara de la salud del huésped, y más aún en su muerte. Necesita una persona para continuar el género y preservarse como especie, que es una de las principales tareas en la evolución de cualquier organismo. La evolución de los macroorganismos, a su vez, "inventa" diferentes formas de protección. Se sabe, por ejemplo, que cuanto mayor es la resistencia de un organismo, menor es su resistencia a la infección. Es decir, cuanto más simple se infecta la persona, menos dañino es el parásito y viceversa, cuanto más peligrosa es la enfermedad, más difícil es ponerla en contacto con el patógeno.

 - ¿Qué análisis de gusanos son realmente informativos?

- En el diagnóstico de laboratorio de todas las parasitosis (con raras excepciones), la lógica simple funciona: parásitos intestinales - damos heces, extraintestinales - damos sangre. Una sola prueba de heces, para huevos de helmintos y quistes de protozoos, le permite detectar todos los parásitos intestinales. La excepción es la enterobiosis, para identificarla, examinan la huella con cinta adhesiva o raspando los pliegues perianales, ya que las lombrices intestinales ponen huevos en la piel y no en la luz intestinal. Según las recomendaciones internacionales, el análisis de parásitos intestinales se realiza tres veces, o se recogen tres muestras en un conservante especial. En este caso, la fiabilidad del resultado se acerca al 100%.

Con parásitos extraintestinales o de tejido, la situación es algo más complicada. Para su detección, se utiliza un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). En respuesta a la infección, el cuerpo (sistema inmunitario) secreta anticuerpos específicos. El principio del método se basa en su identificación y determinación de su título. Se han desarrollado sistemas de prueba separados para el diagnóstico de cada parásito. La sensibilidad y especificidad de los sistemas de prueba modernos es cercana al 95%, sin embargo, se encuentran resultados tanto falsos positivos como falsos negativos. En casos dudosos, se asigna un segundo análisis para evaluar la dinámica de las manifestaciones.

A menudo, para el diagnóstico, el resultado de uno de estos dos métodos es suficiente. Su contenido de información junto con datos clínicos y epidemiológicos nos permite hacer un diagnóstico casi inequívoco.

Todos los demás métodos son menos informativos y se usan como métodos adicionales (por ejemplo, ELISA para parasitosis intestinales), o no se han desarrollado lo suficiente (por ejemplo, diagnósticos de PCR) o francamente graznidos (por ejemplo, diagnósticos de biorresonancia).

Los errores de diagnóstico parasitológico generalmente se asocian con la elección incorrecta del método o la interpretación incorrecta del resultado, lo que, desafortunadamente, sucede.

- ¿Las medicinas sintéticas ofrecen una garantía del 100% de cura para los gusanos?

- En resumen, sí, dan. Los helmintos no tienen tanta variabilidad como bacterias o virus, por lo tanto, las sustancias activas que forman la base de los fármacos antiparasitarios modernos se han descubierto durante un tiempo relativamente largo y sus efectos han sido bien estudiados. Una condición indispensable para el registro del medicamento original es la evidencia experimental de su eficacia clínica y seguridad. Sin embargo, debe entenderse que la elección del medicamento y el régimen de tratamiento no se realiza en Internet, o incluso de acuerdo con las instrucciones de la caja del medicamento, sino según lo prescrito por el médico. Algunas drogas tienen un efecto teratogénico (peligroso para el feto), otras requieren un cálculo de dosis por peso o edad. En el proceso de investigación de medicamentos ya registrados, se realizan modificaciones a las recomendaciones para su uso, que no siempre se reflejan en las instrucciones para ellos. Es más fácil hacer frente a cualquier invasión parasitaria que con los resultados de una automedicación fallida. Puedes aprender más sobre esto en el libro "ABC OF HYPERTENSION" 

- ¿Cuál es la prevención de invasiones helminticas y parasitosis en general?

- Las medidas preventivas para diversas invasiones parasitarias difieren y dependen principalmente de las vías y los factores de transmisión de los patógenos. En principio, sin entrar en detalles de la biología de los parásitos, toda prevención puede reducirse a varias reglas generales: higiene personal y procesamiento de alimentos.

• Debe lavarse las manos después del contacto con el suelo (polvo, suciedad), antes de comer. Todas las verduras, bayas, verduras deben lavarse a fondo con agua corriente, enjuagarse después con agua hervida (ascariasis, toxocariasis, enterobiasis, tricuriasis).
• También debe beber solo agua hervida (giardiasis).
• Es necesario freír / hervir bien la carne. Trate de comprarlo en grandes tiendas minoristas donde pase por el control veterinario (toxoplasmosis, triquinosis, teniosis, teniarinhoz)
• El pescado también debe tratarse con calor o congelarse a temperaturas inferiores a 20 ° C. No coma pescado de río ligeramente salado y ahumado (opistorquiasis, difilobotriasis).
• Evite el contacto con perros callejeros y del pueblo con acceso a desechos de carne (equinococosis).

La implementación de estas recomendaciones puede reducir al mínimo la probabilidad de infección por parásitos, sin embargo, eliminar completamente la posibilidad de infección accidental es bastante difícil. Afortunadamente, la mayoría de los parásitos no causan problemas de salud graves, tienen una distribución limitada, métodos de diagnóstico y tratamiento bien establecidos. Por lo tanto, el uso profiláctico de medicamentos antiparasitarios en Rusia no se considera razonable y solo se usa en medicina veterinaria. También se considera que no tiene sentido realizar pruebas "por si acaso", en ausencia de síntomas característicos o contacto con una posible fuente de infección.